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一本道伊人在线视频香蕉gav “牙科钻头”掉落超细支气管远端,“不开胸”四个步骤巧取异物

2020-08-08 02:58

第一步:用电磁导航系统中虚拟支气管镜导航精准定位“钻头”所在位置,画出支气管镜路线。

第三步:用手部叩击、震荡排痰仪拍击钻头所在位置,通过振动使钻头从最高位超细支气管松动、滑落至低位较大支气管。

撰稿 胡显俊 呼吸与危重症医学科

第四步:在较大支气管中,通过圈套、钳夹等将其取出。

导航精准定位

近日,重医附一院呼吸与危重症医学科介入团队通过支气管镜介入的方法,成功从一名高龄患者的超细支气管远端取出一根直径1.6mm、长1.9cm的“牙科钻头”,避免了开胸手术带来的肺组织损伤等后遗症。

“牙科钻头已经掉入细支气管远端,即使用内镜最小的2.8mm支气管镜也很难到达,更别说将牙科钻头取出来”,面对这一从未遇到过的“超级”难题, 呼吸与危重症医学科主任郭述良教授为了避免病人开胸手术,经再三思考,他想出了一个让钻头先回落到较大支气管的巧取方法。

这样一种方法的“创新”,策略的“新制”,“不伤分毫、不耗一弹”,避免了外科开胸手术带来的肺组织切除、手术后遗症等损伤,让患者最大程度获益。

“牙科钻头”深入右肺下叶前基底段超细支气管远端

第二步:使患者左侧卧位(因钻头在右肺下叶前基底段支气管远端,在导航引导下通过左侧卧位将钻头所在位置放到最高处一本道伊人在线视频香蕉gav,把装钻头的这个“瓶子”(支气管)调整至“底朝天、口朝下”一本道伊人在线视频香蕉gav,利用重力作用促使钻头自然向下滑落)。

2020年7月15日深夜一本道伊人在线视频香蕉gav,重医附一院 呼吸与危重症医学科RICU(重症监护病房)接诊了一名80岁的王大爷(化名)一本道伊人在线视频香蕉gav,据家人描述一本道伊人在线视频香蕉gav,王大爷在治疗牙痛的过程中一本道伊人在线视频香蕉gav,一根直径1.6mm长1.9cm的“牙科钻头”不慎掉入气道中。医生通过CT检查一本道伊人在线视频香蕉gav,发现“牙科钻头”深入右肺下叶前基底段超细支气管远端一本道伊人在线视频香蕉gav,靠近胸壁和膈肌。异物掉入超细支气管的情况并不常见一本道伊人在线视频香蕉gav,但由于支气管镜无法到达远端一本道伊人在线视频香蕉gav,最后往往会采用外科手术切肺将异物取出。

审核 郭述良 李一诗 呼吸与危重症医学科 周芳 宣教科

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监护室黄仕聪教授、刘煜亮副教授、李一诗博士讨论先为患者行一次气管镜异物取出术一本道伊人在线视频香蕉gav, 先后用5.9mm、4.1mm、2.8mm电子支气管镜在患者右下叶各基底段内反复仔细探查一本道伊人在线视频香蕉gav,但仍没有找到异物。

气道取出的牙科钻头

编辑 尹蕾 宣教科

原标题:“牙科钻头”掉落超细支气管远端一本道伊人在线视频香蕉gav,“不开胸”四个步骤巧取异物

经过周密准备一本道伊人在线视频香蕉gav,两日后一本道伊人在线视频香蕉gav,郭述良教授带领介入团队为患者进行“超细支气管内牙科钻头取出术”,按照上述:“4步手术方案”,团队多人进行合作,郭述良教授主导操作支气管镜,李一诗博士操作导航系统进行定位指导,刘煜亮副教授主导摆定体位、叩击操作。术中,首先用虚拟支气管镜导航精准定位后, 判断异物在右下叶前基底段远端9级支气管外(犹如一棵树的最末梢),为了将“钻头”位置放到最高处,借助支气管导航系统,内镜在前基底段开口监视下多人合作将患者调整至左侧卧位,并用垫子放在患者腰部等处使患者呈现 “头低足高”状态,根据导航系统指引在患者钻头所在右侧胸壁腋中线位置使用排痰仪震荡及人工叩击方法促使钻头松动回落, 2-3分钟后,钻头果然“听话”,按照预定方案“乖乖地”从远端细支气管滑落出,回落到低位较大的叶支气管内,郭述良教授等在可视下用圈套器轻松将其套住并取出,整个操作不到半个小时,患者丝毫无损。

手术后患者完全没有任何不适,在病房观察几个小时后,下午就办理了出院。出院时,患者及家属非常感谢郭述良教授带领的介入团队,还特意送来了鲜花。

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